Het zoontje (5jaar) van me vriendin kan niet naar het toilet om zijn ontlasting kwijt te raken.. Al vaak darmspoelingen gehad.. Iemand tips?

Dit lijkt mij echt iets voor de kinderarts. Als er zelfs al gespoeld wordt, zegt dat mij vooral dat heel veel andere methoden tot nu toe niet hebben gewerkt.

Bij kinderen is de oorzaak soms functioneel, kinderen houden het op omdat ze pijn verwachten, of hebben geen goed toiletgedrag aangeleerd. Het soepel houden van de ontlasting door middel van een laxans is dan de eerste stap, en natuurlijk het aanleren van juist gedrag bij het poepen. Een bekkenbodemtherapeut kan daarbij helpen, en er zijn speciale 'poep-poli's' voor kinderen met hardnekkige ontlastingsproblemen.

De vraag is echter natuurlijk of er geen andere oorzaak is voor dit probleem. Is er al verder onderzoek gedaan, naar het functioneren van de dikke darm, endeldarm en de bekkenbodem? Soms geeft dit aanknopingspunten voor verdere behandeling.

Als er geen oorzakelijke behandeling mogelijk blijkt, of als er geen oorzaak te vinden is, is soms inderdaad spoelen nog de enige optie. Dit is wel ook zo'n beetje de laatste optie: eerst zal gekeken worden of er moet voeding, fysiotherapie, gedragstraining, medicatie, eventueel 'gewone' klysma's etc. een oplossing gevonden kan worden. Lukt dit allemaal niet, dan blijft soms spoelen over. Afhankelijk van de darmwerking gebeurt dit elke 24-48 uur. In sommige gevallen kan - afhankelijk van het de oorzaak van het probleem - ook een spoelstoma (stoma volgens Malone of MACE-stoma) worden aangelegd. Er wordt dan gespoeld via een opening op de buik, zodat er niet meer anaal gespoeld hoeft te worden. Voor veel mensen is dit gemakkelijker en prettiger, zeker ook als zij geholpen moeten worden, zoals bij jongere kinderen.

Maar ik hoop natuurlijk dat er een andere oorzaak gevonden zal worden, of in elk geval een andere behandeling mogelijk is. Behalve laxeermiddelen is er ook nog andere medicatie die de darmen wat activeert, maar dat alles is nogmaals, echt een probleem voor de kinderarts. Als er nog geen echte specialist is geconsulteerd, vraag dan een verwijzing naar zo'n 'poeppoli'. Ze zitten vooral in de academische kinderziekenhuizen, voor zover ik weet.