Welke medicatie kan Ritalin het best vervangen voor iemand met ADD?

Ergens in de reacties vraag je of het mogelijk is dat ritalin ineens niet meer werkt. En dat is zeker mogelijk. Uit onderzoek blijkt dat ritalin effectief is in het onderdrukken van de kerngedragingen van ADHD (waar ook het subtype onder valt dat in de volksmond vaak ADD wordt genoemd). Dus hyperactiviteit, afleidbaarheid en impulsiviteit. Uit het vervolgonderzoek op hetzelfde grote Amerikaanse onderzoek waaruit die effectiviteit blijkt, blijkt echter ook dat dat effect na twee à drie jaar niet meer meetbaar is. Het is dus normaal dat het middel na verloop van tijd niet meer werkt, en het verbaast mij altijd dat er zo weinig psychiaters zijn die dit aan hun patiënten vertellen.

Nu ben jij op dit moment natuurlijk niet geholpen bij de theorie en de wetenschappelijke data: jij merkte dat het je hielp, en daar wil je waarschijnlijk naar terug. Er zijn wel alternatieven te proberen, maar - en dit kan ik niet genoeg benadrukken - altijd alleen in overleg met je behandelend arts. Eventuele opties die je zou kunnen bespreken zijn het aanpassen van de dosis, tijdelijk stoppen en kijken of opnieuw opstarten weer het 'oude' effect geeft, een variant van hetzelfde middel proberen zoals de langwerkende varianten als concerta of equasym; het is dezelfde stof maar de reactie kan verschillen per patient, het proberen van een ander stimulans zoals dexamfetamine, of een middel als Strattera: een niet-stimulerend middel dat ook gebruikt wordt bij ADHD. En afhankelijk van wat jouw belangrijkste klacht is, kan andere medicatie nog in aanmerking komen, al zitten we dan wel in de off-label sfeer.

Daarnaast kun je natuurlijk kijken of er niet-medicamenteuze mogelijkheden zijn om je klachten in toom te houden. Veel ADHD'ers zijn erg gebaat bij regelmaat en begeleiding bij het plannen van activiteiten of taken. Ook het afwisselen van activiteiten en regelmatige pauzes en bepaalde 'gedachtenstop'-technieken (die een psycholoog je zou kunnen aanleren) of meditatie kan je helpen om je concentratie te verbeteren.

Je prikkelbaarheid, angst en boosheid zijn wel aparte aandachtspunten. Dat zou inderdaad een bijwerking kunnen zijn, maar je verwacht niet dat die bijwerkingen dan 'ineens' optreden. Het lijkt me goed als je dit bespreekt met je behandelend arts en je probeert de oorzaak daarvan te achterhalen - liefst vóórdat je eventueel een ander medicijn gaat proberen.