Hoe weet men het verschil tussen een optische en psychische hallicunatie?

U heeft gelijk dat hallucinaties altijd psychisch van aard zijn; het is een uiting van een psychose (waarbij de psychose dan weer wel een lichamelijke oorzaak kan hebben.) Bij hallucinaties is de patiënt er van overtuigd dat datgene wat hij/ zij waarneemt de waarheid is en is ondanks onweerlegbaar bewijs van het tegendeel niet van de overtuiging af te brengen.
Er bestaan inderdaad verschillende puur lichamelijke afwijkingen waarbij een patiënt ook dingen kan zien, die er niet zijn. Met name bij het ontstaan van een slecht zicht kunnen de ogen ons soms echt in de maling nemen. Hierbij is de patient zich echter bewust dat dit niet de waarheid is, of in ieder geval vlot bereid om te accepteren dat het waargenomene niet echt is. In dit geval spreken we van pseudo-hallucinaties; er is dan dus geen sprake van hallucinaties en ook geen sprake van een psychiatrische aandoening.

Kort door de bocht kunnen we dus stellen dat de patiënt bij hallucinaties de waarneming als waar accepteert en bij pseudo-hallucinaties niet; anders gezegd is er bij hallucinaties (en bij alle andere psychotische verschijnselen) een gestoorde realiteitszin.
Echte hallucinaties spelen eigenlijk alleen bij mensen met een ernstige psychiatrische aandoening, tenzij er sprake is van bijvoorbeeld drugsgebruik of een delier. Bij dat soort aandoeningen is er altijd sprake van nog andere symptomen naast de hallucinaties.

Toegevoegd na 3 minuten:
Zoals gezegd zijn pseudo-hallucinaties wel een symptoom van een lichamelijke aandoening. Daarbij moeten we met name denken aan oog-aandoeningen. Of dit speelt kan ik natuurlijk niet zeggen, maar het is wel verstandig om (als dat nog niet gebeurd is) contact op te nemen met de huisarts om de ogen toch eens te laten onderzoeken.