Waarom geen vergoeding zorgverzekering huisalarmering als je daarmee onnodige hoge kosten zorg kan voorkomen?

Vraagsteller betoogt dat opname in het basispakket leidt tot een verlaging van de premie, niet een verhoging. Het is daarmee in het belang van alle verzekerden.

Maar het IS opgenomen in het basispakket. Alleen wel onder bepaalde voorwaarden. Daarbij gaan dit soort dingen vaak helemaal niet om de kosten, en al helemaal niet om de kosten op lange termijn. Er zijn gewoon bepaalde afspraken, en als je iets nodig hebt dat niet in het pakket zit, heb je negen van de tien keer gewoon pech - hoeveel kosten je daarmee potentieel ook zou kunnen besparen.

Het zou leiden tot een verhoging van de premie van de zorgverzekering. De kosten voor langdurige zorg (verpleeghuizen e.d.) komen uit een andere pot, de pot van de Wet Langdurige Zorg. Dat is een volksverzekering. De WLZ wordt niet uitgevoerd door zorgverzekeraars.

Lies12: ik zie de persooonsalarmering niet als hulpmiddel in het basispakket. Het is meer een 'ding' dat in aanmerking kan komen voor de WMO. En dan zou vraagsteller naar de gemeente moeten (of kunnen? ("Hulpmiddel om thuis zelfstandig te kunnen blijven wonen".) Al lijkt het er soms op dat iedere gemeente de WMO op zijn eigen manier uitvoert. "Zijn medische hulpmiddelen opgenomen in het basispakket? Heeft u hulpmiddelen nodig voor behandeling, verpleging, revalidatie of verzorging? Dan krijgt u deze vergoed uit het basispakket. Zorgverzekeraars vergoeden eenvoudige loopmiddelen, zoals krukken of een rollator niet meer. Heeft u blijvend hulpmiddelen nodig, bijvoorbeeld vanwege een handicap? Dan krijgt u deze meestal van uw gemeente.
Hulpmiddelen via zorgverzekeraar Uw zorgverzekering regelt de hulpmiddelen die u nodig heeft voor behandeling, verpleging, revalidatie en verzorging. Bijvoorbeeld een verstelbaar bed of een speciale matras als u langdurige bedrust nodig heeft. Voor meer informatie hierover neemt u contact op met uw zorgverzekeraar. Meer informatie over hulpmiddelen vindt u in de hulpmiddelenwijzer.
Hulpmiddelen via gemeente Heeft u een hulpmiddel nodig om thuis zelfstandig te kunnen blijven wonen? Of om u in huis en daarbuiten goed te kunnen verplaatsen? Deze hulpmiddelen krijgt u van de gemeente vanuit de Wmo (officieel Wmo 2015). Voorbeelden van hulpmiddelen die u blijvend nodig kunt hebben zijn een rolstoel, traplift of een elektrische deuropener. Voor meer informatie kunt u terecht bij het Wmo-loket van uw gemeente.
Eenvoudige loophulpmiddelen niet meer vergoed Eenvoudige loophulpmiddelen, zoals rollators, krukken en looprekken, zitten niet in het basispakket van de zorgverzekering. U kunt deze hulpmiddelen zelf kopen of huren. Bijvoorbeeld bij een thuiszorgwinkel. Het is ook mogelijk dat uw zorgverzekeraar deze hulpmiddelen heeft opgenomen in een aanvullende verzekering. Vraag dit na bij uw zorgverzekeraar.
Kunt u deze hulpmiddelen niet zelf betalen? Dan komt u misschien in aanmerking voor bijzondere bijstand. Neem hiervoor contact op met uw gemeente.

De doelgroep ( incl mezelf) en waar ik ook middels vrijwilligerswerk mee te maken krijg zijn mensen die al extra (garant3 of fit-en-en vrij bv bij Univé een pakket kozen. Dit vanwege inschatting extra eigen bijdrages.
Vooral ook deze groep gaat het om : "vergoeding personenalarmering bij medische redenen Zijn er medische redenen voor personenalarmering, dan vergoedt uw zorgverzekeraar mogelijk een deel van de kosten. U moet een verklaring van uw huisarts hebben, waarin staat dat u personenalarmering nodig heeft. Alleen de apparatuur wordt vergoed. De abonnementskosten voor de meldkamer moet u zelf betalen. ( Soms is dit deel ook nog ( fiscaal) te verrekenen als CAK te veel wordt)) Voor meer informatie en de voorwaarden kunt u terecht bij uw zorgverzekeraar. "
Laatste is veelal HET probleem... tal van artsen geven zeer duidelijke indicatie aan voor deze alarmering juist om te voorkomen dat mensen meer ongevallen in huis krijgen ( valpreventie) en ook de WMO stimuleert mantelzorg en zelfstandigheid . Veel huisartsen vroegen met onderbouwing thuis/persoons alarm in huis en werden 3 x afgewezen ondanks alles!
Laatste ook in mijn geval overigens... ze lijken "niet mee te gaan" deels in goedkopere maar ook preventieve ( domotica) opties bij inderdaad epilepsie die niet steeds met medicatie helpt. De hoge premies kloppen niet met de vergoedingen en eigen bijdrages... en is ook de mening/ervaring van vele zorgprofessionals.. Zie ook Zorgvisie: De Krosse vindt het alarmknop-verhaal ‘framing’. ‘
Wie zelf in staat is om in te schatten of er zorg nodig is, in staat is om die hulp zelf in te roepen en daar even op kan wachten, die hoort volgens de wet niet in de Wlz thuis.’ In de praktijk betekent dit een grote verandering voor lichamelijk gehandicapten, die cognitief prima functioneren. Zij komen in de wijkverpleging, dus Zorgverzekeringswet (ZVW) en/of de Wmo. ‘Daar hoeven ze niet slechter af te zijn. Alleen horen we dat ze in de wijkverpleging elk jaar opnieuw geïndiceerd worden, terwijl dat in de AWBZ niet het geval was. Er is een groep lichamelijke gehandicapten die het in de AWBZ goed had geregeld met een pgb. Die vrezen dat ze dat nu elk jaar opnieuw moeten aanvragen.’

@Toon: in je eigen citaat staat dat personenalarmering onder de basisverzekering valt. Niet de WMO dus. Het probleem is - zoals ik al dacht - blijkbaar zoals Conqie aangeeft de indicatiestelling. Kortom: je kunt in aanmerking komen voor vergoeding vanuit het basispakket, maar in de praktijk is het lastig om dit ook daadwerkelijk te krijgen. Ik zie trouwens geen directe link met het WLZ-verhaal. De toegang tot de WLZ is een groot probleem. Ik werd zonder problemen toegelaten, maar had dit eigenlijk niet eens verwacht. Anderzijds zie en hoor ik soms verhalen waarbij het afgewezen is waarvan ik denk: als ik WLZ krijg, dan moeten zij het zeker krijgen. Als je namelijk uitgaat van het criterium van 'kunnen alarmeren', dan zou er bijna niemand op alleen een lichamelijke beperking of ziekte in de WLZ kunnen komen. Immers: als je een schakelaar kunt bedienen (desnoods via blaas/zuig) dan kun je alarmeren. Je zou dan alleen met bewustzijnsverliezen of cognitieve problemen nog in de WLZ kunnen komen, en dat is toch echt niet de bedoeling van de wet. En nog sterker: ook in verpleeghuizen, revalidatiecentra en ziekenhuizen is het heel vaak zo dat er pas iemand komt nadat je zélf een alarmknop hebt ingedrukt. Dat criterium is dus buiten alle realiteit, maar wordt ook nog eens heel verschillend toegepast door de verschillende CIZ-medewerkers. Maar zoals ik zei: ik zie niet echt een verband tussen de onwil van verzekeraars om persoonsalarmering te vergoeden en de problemen bij de toegang tot de WLZ. Maar misschien mis ik iets? Is het probleem met personenalarmering trouwens nieuw? Mijn aanvraag van destijds werd zonder enig probleem toegekend, maar dat zal inmiddels wel tussen de acht en tien jaar geleden zijn. En, zoals gezegd, heb ik geen cognitieve problemen of bewustzijnsverliezen. Wel functioneerde ik destijds lichamelijk gezien slechter dan nu, dus het bedienen van een telefoon was wel echt lastiger en zou ik na bijv. een val niet altijd gekund hebben, denk ik.

Heel goed aangevuld Lies, idd gaat het ook daarom, de : rechts ongelijkheid deels en vanuit welke pot ook anderzijds en ook :wel allen stijgende premies + zorgkosten.... Ook CIZ en wmo wlz zouden meer en doelgerichter op 1 lijn kunnen komen, uit welke pot of verzekering zou minder uit moeten maken; gaat het om mensen of 'dingen' die een taxatie nodig hebben? ;) Ps een telefoon ( welk type dan ook) bedienen di net wegschiet in valpartij en onbereikbaar wordt, afgaat en leegloopt onder kast of bed, is ook kneeter vervelend /pijnlijk ;)