Waarom wordt de gynaecoloog niet vergoed?

Ik denk dat het als volgt zit.

De 20-weken echo als prenatale screening zit inderdaad in het basispakket bij elke zorgverzekeraar en wordt dus voor 100% vergoed. Omdat het zorg uit het basispakket betreft, zou er eerst eigen risico betaald moeten worden. Echter, bepaalde zorg is uitgesloten van het eigen risico, waaronder bezoek aan de huisarts, verloskundige zorg en kraamzorg. Onderdeel van verloskundige zorg is ook de prenatale screening, zodat een ‘normale’ 20-weken echo uitgesloten is van het eigen risico.

Omdat je partner vanwege een medische indicatie door de verloskundig is doorverwezen naar de gynaecoloog, is deze echo geen ‘normale’ prenatale screening meer en als zodanig ook niet meer uitgesloten van het eigen risico. Omdat het zorg uit het basispakket betreft, moet eerst het (verplichte en eventueel vrijwillige) eigen risico worden betaald. Als haar eigen risico nog niet op was, moest zij de kosten daarom (voor een deel) zelf betalen.

Het is natuurlijk wel een beetje een kunstmatig onderscheid, aangezien de echo er niet anders van wordt.

Overigens hoop ik dat alles goed bleek bij de echo!

Toegevoegd na 1 minuut:
Kort gezegd: in beide gevallen is het zorg uit de basisverzekering, maar door de doorverwijzing is het geen prenatale screening meer en dus niet meer uitgesloten van het eigen risico.