Is het vaker gebruik van de "Morning After" pil schadelijker dan de "normale" pil?

De hoeveelheid hormonen die je binnenkrijgt met de noodpil is echt veel groter dan die van de reguliere anticonceptiepil. Het risico op bijwerkingen (vooral misselijkheid en braken) is dan ook veel groter. Over echte gezondheidsrisico's is weinig bekend. Je hoort wel eens dat er een verhoogd risico zou zijn op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Toch vind ik daarvan geen bevestiging in de literatuur (1, 2). Het enige waarvoor volgens mij bewijs is gevonden, is dat het meermaals gebruik van de MAP in één cyclus, de cyclus ernstig verstoort en dat de MAP dan ook niet meer betrouwbaar is (2, bijsluiter MAP). Er wordt dan ook wel gezegd dat de MAP wellicht een veilige anticonceptiemethode kan zijn voor vrouwen die slechts incidenteel seks hebben en verder geen voorbehoedsmiddel gebruiken (3, 4). Maar dat is uiteraard iets anders dan in een vaste relatie.

En inderdaad mag de MAP volgens de fabrikant NIET geslikt worden als een vrouw al zwanger is. Mogelijk heeft dit een schadelijk effect op de vrucht. Ik vond één studie, die laat geen aantoonbaar verband zien tussen het risico op miskramen of aangeboren afwijkingen en falende noodanticonceptie (5). Volgens Rutgers Nisso is er trouwens géén risico, en vormt herhaaldelijk gebruik ook geen risico voor de gezondheid of (toekomstige) vruchtbaarheid (http://www.gezondheid.nl/medische-dossiers/informatie/Morning-afterpil-RutgersNissoGroep.pdf)

Daarmee lijkt mij dat het grootste probleem voor je pleegdochter de onbetrouwbaarheid van deze methode is. Dat is dan ook écht een probleem: de MAP is minder betrouwbaar dan reguliere anticonceptie, bij gebruik langer dan 72 uur na de gemeenschap, werkt het nog maar in minder dan 60% van de gevallen (zie PDF Rutgers). Als zij zelfs wacht met eventueel nemen van de MAP tot ze overtijd is, wat zomaar twee weken of langer na het onbeschermde contact kan zijn, werkt hij helemaal niet meer. Dan is de kans op een onbedoelde zwangerschap vrij groot. Daarnaast rapporteren veel meer vrouwen bijwerkingen van de MAP dan van de gewone anticonceptiepil, dus als zij de MAP echt vaak gebruikt, kan ik me amper voorstellen dat de anticonceptiepil méér problemen zou geven.

Ik lees dat je al goed op de hoogte bent van alternatieven, zowel hormonaal als niet-hormonaal. Ik hoop dan ook dat je pleegdochter binnen afzienbare tijd inziet dat er alternatieven zijn, en dat zij een methode vindt die zij prettig vindt. Ik wens jullie veel wijsheid en geduld met deze situatie.