Kun je alleen een kwaadaardige kanker krijgen als er sprake is van uitzaaiing? En waardoor is dat?

Dus een aanvankelijk goedaardige tumor kan kwaadaardig worden door enerzijds te groot te worden zodat er geen energie overblijft voor het normale orgaan en anderzijds door infiltratie in het orgaan. Maar wat wordt precies bedoelt met infiltratie? Is dat iets anders dan neoangiogenese? Is infiltratie dan echt dat tumorcellen gewone cellen kapot maken, zo ja hoe doen ze dat dan? Of gebeurt dat gewoon door de apoptose doordat ze bijv. 'uitgehongerd' worden? Als eenmaal uitzaaiing is gebeurt kan die uitzaaiing zelf dan ook een goedaardige tumor veroorzaken? Maw er vindt geen infiltratie plaats?

Misschien ben ik wat snel over het verschil tussen goedaardige en kwaadaardige tumoren heen gegaan. Een goedaardige tumor wordt niet zomaar kwaadaardig, daar zijn nog enkele stappen nodig.
Goedaardige tumoren delen niet zoveel als kwaadaardige, daarom zal hun energiebehoefte dus niet zo hoog worden dat omliggende cellen in de problemen komen. Een goedaardige tumor noemt men ook niet kwaadaardig zodra die problemen geven. Ookal zijn goedaardige tumoren goedaardig, ze kunnen zeker veel problemen veroorzaken, maar ze missen die eigenschappen om in andere weefsels in te groeien en om uit te zaaien.
Ik onthou het zelf altijd goed met een voorbeeldje:
http://images.radiopaedia.org/images/22562/1c6a6870dc40b225fd752b7775325b_big_gallery.jpg Op deze foto zie je een doorsnede door het hoofd met het oog van de zijkant bekeken. Vanuit het oog zie je een lijntje naar rechts lopen (richting de hersenen), dit is de oogzenuw. Rondom die oogzenuw zie je een beetje een wittere onregelmatigheid. Dit is een tumor van het omhullend laagje van de oogzenuw. Deze tumor is goedaardig, maar door druk op de oogzenuw wel ernstige zichtvermindering veroorzaken, tot zelfs blindheid (gelukkig zelden). Bij een grote tumor (nog altijd goedaardig) kan het oog zelfs weggehaald moeten worden. Dus goedaardige tumoren zijn zeker niet 'goed', maar ze gaan niet (of toch heel zelden) uitzaaien of bijvoorbeeld in de oogzenuw, hersenen of oog ingroeien. Ik heb weer een plaatje om het verschil tussen neoangiogenese en infiltratie uit te leggen: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/6e/BENIGN_AND_MALIGNANT_TUMOUR.png . Boven zie je weer een goedaardige tumor en beneden een kwaadaardige. Je ziet dat de kwaadaardige onregelmatig groeit en doorgroeit in het weefsel eronder, hij gaat het in het weefsel infiltreren. Als hier nu bijvoorbeeld lymfeknopen liggen dan kan dit een mogelijkheid zijn voor de tumor om via het lymfesysteem uit te gaan zaaien. Maar als de tumor bijvoorbeeld in bot infiltreert dan gaat het ook een groot probleem zijn omdat het bot dan ook 'besmet' is met die kwaadaardige tumor. Dan zie je ook dat de kwaadaardige tumor bloedvaatjes naar zich heeft lopen. Kwaadaardige tumoren scheiden stoffen af waardoor ze bloedvaten naar zichzelf laten groeien (voor extra zuurstof en voedsel), dit is neoangiogenese. Uitzaaiingen zijn eigenlijk stukjes van de kwaadaardige tumor die terecht komen in een ander weefsel. Uitzaaiingen zijn altijd kwaadaardig!!!

Bedankt voor de extra uitleg. Maar die infiltratie blijft nog wat onduidelijk. Is het nu zo dat bij infiltratie het kwaadaardige tumor tússen de gewone cellen door woekeren of vernietigen/beschadigen zij ook op een bepaalde wijze de goeie orgaancellen?

http://www.hopkinscoloncancercenter.org/Upload/200812051606_38564_000.jpg
Je ziet hier een dikkedarm kanker. De fases I t/m 4 zijn toenemend in ernst. Je ziet hier dat een weefsel/orgaan is opgebouwd uit verschillende lagen. Je ziet dat er verschillende lagen/compartimenten zijn op dit plaatje. Infiltratieve groei wil eigenlijk zeggen dat kankercellen zich buiten de grenzen begeven van het compartiment waarin ze zijn ontstaan. Je krijgt dus inderdaad een woekering. Ze gaan zich tussen die andere cellen wurmen door de extracellulaire matrix, de substantie waarin cellen liggen en die ze bij elkaar houdt, af te breken. De tumorcel heeft wel complexe interacties met andere cellen. Door verdringing alleen al gaat er schade optreden. De tumor gaat niet echt actief proberen om zijn omgevende cellen kapot te krijgen, maar is vooral gefocust op eigen groei en daardoor gaan wel cellen dood (verdrukking, voedsel en zuurstof tekort). Deze infiltratieve groei is het begin van uitzaaiing.
Een kleine kanttekening: de tumor gaat wel actief witte bloedcellen in apoptose brengen om te voorkomen dat er een immuunreactie tegen de tumor ontstaat.